Введение в паллиативную нутрициологию
Паллиативная нутрициология представляет собой область знаний, занимающуюся вопросами питания тяжелобольных пациентов. Основная цель паллиативной нутрициологии — обеспечить адекватное питание и поддержать качество жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями.
Задачи паллиативной нутрициологии
- Предотвращение истощения и кахексии
- Устранение симптомов, связанных с нарушением питания
- Повышение эффективности медикаментозного лечения
- Улучшение качества жизни пациента и его близких
Для решения этих задач требуется комплексный подход, учитывающий медицинские, психологические и социальные аспекты.
Особенности питания тяжелобольных
Питание пациентов в терминальной стадии заболевания имеет ряд особенностей:
- Высокие энергетические потребности из-за гиперметаболизма
- Нарушения всасывания питательных веществ
- Снижение аппетита и нарушения вкусовых ощущений
- Дисфагия и жевательные проблемы
Кроме того, состояние пациента может ухудшаться от тошноты, рвоты, запоров и других проблем со стороны ЖКТ. Все это приводит к выраженным нарушениям нутритивного статуса.
Оценка нутритивного статуса
Для адекватной нутритивной поддержки необходим тщательный мониторинг состояния питания. Проводятся:
- Антропометрия
- Лабораторные тесты
- Оценка пищевого статуса
- Измерение основного обмена
Полученные данные сравниваются с референсными значениями для выявления нутритивных рисков.
Подходы к нутритивной поддержке
Существуют разные подходы к организации питания тяжелобольных:
Выбор конкретного метода зависит от состояния пациента, предпочтений и возможностей.
Пероральное питание
При сохраненной функции ЖКТ применяются высококалорийные смеси для перорального применения.
| Белки | Жиры | Углеводы |
| 14-20% | 35-50% | 50-55% |
Такие смеси позволяют обеспечить потребность в энергии и питательных веществах при минимальном объеме.
Энтеральное и парентеральное питание
При выраженных нарушениях со стороны ЖКТ применяют зондовое или внутривенное введение питательных смесей. Это позволяет избежать истощения при невозможности перорального кормления.
Психологические аспекты
Наряду с медицинскими вопросами, важное значение имеет психологическая поддержка пациента. Нужно максимально сохранить качество жизни больного человека.
Рекомендации по организации питания:
- Предлагать небольшие порции
- Учитывать предпочтения в еде
- Создать уютную обстановку приема пищи
- Привлекать близких к процессу кормления
Такой комплексный подход питания и заботы необходим для поддержания достоинства и качества жизни тяжелобольных.