Окситоцин

Окситоцин – лекарственное средство, повышающее тонус и сократительную активность миометрия.

Состав, форма выпуска и упаковка

Выпускают Окситоцин:

В виде раствора для в/в и в/м инъекций, прозрачный, бесцветный, наделен специфическим запахом.

Действующее вещество: в 1 мл — 5 МЕ окситоцина.

Вспомогательное вещество: уксусная кислота ледяная, этанол 96%, хлорбутанол гемигидрат, вода для инъекций.

В картонной пачке – 5 ампул по 1 мл и 2 мл (5 ЕД и 10 ЕД), стеклянные.

Фармакологическое действие

Синтетическому окситоцину присущи все биологические свойства естественного гормона, который выделяется задней долей гипофиза.

По мере развития беременности воздействие окситоцина возрастает в геометрической прогрессии и к ее окончанию достигает максимума.

Воздействует стимулирующее на гладкую мускулатуру матки.

Действие окситоцина ухудшает кровоснабжение матки на непродолжительное время, что приводит к схваткам, аналогичным нормальным спонтанным родам. Вызывает в альвеолах молочной железы сокращение миоэпителиальных клеток и содействует выработке грудного молока.

Фармакодинамика

Состоит из октапептидного цикла и боковой цепи, в основе которой остатки трех аминокислот (глицин, лейцин, пролин). В ЖКТ под воздействием ферментов трипсина и пепсина имеет свойство разрушаться, следовательно, применяется парентерально.

С белками плазмы крови не связывается, метаболизируется посредством печени, из организма выводится почками. T1/2- 5 минут.

Показания к применению

Препарат Окситоцин показан в следующих случаях:

слабость родовой деятельности;
индукция родовой деятельности;
атонические кровотечения;
атония матки;
лохиометр;
субинволюция матки;
при резус-конфликте;
неполный аборт;
септический аборт.

Противопоказания

Препарат Окситоцин имеет противопоказания:

артериальная гипертензия;
несоразмерность размеров плода и таза;
функциональные нарушения почек;
поперечное или косое предлежание плода, препятствующие самостоятельным родам;
гипертонус матки;
тяжелый гестоз;
лицевое предлежание плода;
заболевания сердца;
гиперчувствительность к окситоцину;
излишнее растяжение матки;
угрожающий разрыв матки;
противопоказания для влагалищных родов;
узкий таз;
экстренные ситуации, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве;
дистресс плода, наблюдаемый до терминальных сроков беременности.

Способ применения и режим дозирования

Окситоцин вводят в/в, в/м, подкожно и в стенку или шейку матки, предпочтительнее – в/м инъекция препарата. К в/в введению прибегают, если необходим незамедлительный эффект либо если в/м инъекция не приводит к положительным результатам.

С целью родовозбуждения, усиления хваток, стимуляции родовой деятельности препарат используют внутривенно и медленно. В каждом отдельном случае дозировка индивидуальна и по показаниям врача. Разовая доза (стандартая) — 5 мЕД окситоцина.

Необходим контроль за сердцебиением плода, как и за тонусом матки в покое, продолжительности и силы ее сокращений во время введения препарата.

Следует незамедлительно прекратить введение при первых симптомах фетального дистресса или гиперактивности матки, обеспечить пациентке кислородную терапию.

Дозировка Окситоцина для профилактики и лечения гипотонического кровотечения в послеродовом периоде составляет в случае в/м введения — 5 МЕ/мл.

В послеродовом периоде для остановки маточного кровотечения:

в 1000 мл растворить 10-40 МЕ окситоцина – в/в капельная инфузия;
в 1 мл окситоцина после процесса отделения плаценты – в/м.

Для профилактики касательно атоничных маточных кровотечений:

в/м — два-три раза в сутки по 3-5 МЕ, в течение 2-3 дней ежедневно.

При неполном аборте, как адъювантная терапия:

10 МЕ препарата растворить в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, альтернатива — смесь 5% декстрозы с 0,9 % раствором натрия хлорида. При этом, скорость в/в инфузии — в минуту 20-40 капель.

Окситоцин вводят при кесаревом сечении в мышцу матки в дозе 5 МЕ.

Подкожно или в/м вводят при гинекологических показаниях в дозе 5-10 МЕ.

Передозировка

При передозировке препаратом Окситоцин наблюдаются:

сильные и продолжительные тетанические сокращения;
стремительные роды при базовом тонусе в 15-20 мм водн. ст. и более;
разрыв шейки и тела матки, влагалища;
в послеродовом периоде – кровотечение;
замедление у плода сердечной деятельности;
гипоксия плода;
утеро-плацентарная гипоперфузия;
гиперкапнию и смерть плода.

Побочные действия

Использование препарата Окситоцин приводит к побочным явлениям у рожениц, со стороны:

Репродуктивная:

тетанию, спазмы и разрыв матки;
артериальную гипертензию;
в послеродовом периоде усиление кровотечения по причине гипопротромбинемии, афибриногенемии, тромбоцитопении;
гематома малого таза – редко.

ССС:

брадикардию;
рефлекторную тахикардию;
аритмию;
артериальную гипертензию после артериальной гипотензии;
преждевременные вентрикулярные сокращения.

Пищеварительной системы:

чувство тошноты;
рвота.

Водно-электролитного обмена:

возможна тяжелая гипергидратация по причине антидиуретического действия окситоцина в случае быстрого его в/в введения;
тяжелая гипергидратация с судорогами и возможной комой – при медленном инфузионном введении окситоцина.

ЦНС:

головная боль.

Иммунная система:

анафилаксия;
аллергические реакции.

Прочие:

кожные высыпания;
летальный исход – редко.

У плода или новорожденного:

после рождения спустя 5 минут низкое количество баллов согласно шкалы Апгар;
у новорожденных -наблюдается кровоизлияние в сетчатку глаза;
понижение в крови уровня фибриногена;
желтуха новорожденных.

Лечениезаключается в незамедлительном прекращении инфузии препаратом, применении диуретиков, ограничении приема жидкости, нормализации электролитного баланса, в/в введении гипертонического солевого раствора, локализации судорог барбитуратами.

Беременность и лактационный период

Используется препарат, как правило, в I триместре, при индуцированном или спонтанном аборте. Правильный прием Окситоцина негативного воздействия на развитие плода не оказывает. Имеет свойство проникать в грудное молоко, соответственно на период применения препарата необходимо грудное вскармливание прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Окситоцина с другими препаратами наблюдается:

тяжелая артериальная гипертензия на фоне каудальной анестезии и при введении окситоцина и вазоконстрикторов с интервалом 3-4 часа;
кардиоваскулярный эффект окситоцина может измениться по причине проведения анестезии с использованием циклопропана, что может спровоцировать артериальную гипотензию;
атриовентрикулярный ритм и синусная брадикардия с циклопропаном;
ульцерогенный эффект окситоцина могут потенцировать простагландины.

Аналоги препарата

Аналогами препарата Окситоцин являются: Оксистин, Оцитоцин, Питоцин, Орастин, Синтоцинон, Утеракон, Синпатин, Утедрин, Партокон, Питупартин, Ипофамин.

Условия хранения

Прпарат Окситоцин относится к Списку Б. Хранить препарат рекомендуется при температуре от 8°С до 15°С, недоступным для детей, в темном месте.

Срок годности при соблюдении всех условий хранения – 3 года.

В аптечной сети отпускается исключительно по рецепту.

Источник: nebolet.com